在求医问药过程中,患者的早期自我诊断和医生的诊断及治疗同样十分重要。患者较正确的自我诊断既有利于自己掌握到医院诊治的最佳时机,同时也便于和医生交流,为治疗提供科学依据。为了帮助女性对妇科疾病做出比较准确的自我诊断,笔者提醒广大女性要特别警惕危害妇女健康的4大报警信号:
白带增多
白带增多是妇科疾病常见的一种症状,临床一般分为生理性白带和病理性白带。生理性白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物所组成,正常时呈白色黏稠状或蛋清样,无腥臭味,量少。病理性白带可在多种疾病中出现,但在各种疾病中白带表现出的性状又有不同,主要是白带的数量、性质和色泽发生变化。
白带增多最常见的是由以下妇科疾病引起:
① 霉菌性阴道炎。主要是由白色念珠菌引起的阴道炎症。外阴瘙痒,白带增多,典型的白带为白色凝乳状或豆腐渣样,略带臭味。
② 滴虫性阴道炎。白带呈稀薄的泡沫状、量多、有腐臭味,伴外阴瘙痒。
③ 细菌性阴道炎。白带增多,为灰白色、均匀一致的稀薄白带,具有特殊的鱼腥臭味。
④ 老年性阴道炎。多见于绝经前后的妇女,白带呈黄水样,量多,加重时有脓血,有臭味,常伴疼痛及瘙痒。
⑤ 慢性宫颈炎。白带增多,呈白色黏液状,淡黄色,脓性或血性,伴有外阴瘙痒和腰骶部胀痛及不孕。
⑥ 慢性输卵管炎。白带增多,呈黄色或脓性,可伴有不孕,附件区有增厚、包块和压痛。
⑦ 外阴癌、阴道癌、宫颈癌。白带增多呈水样,晚期有恶臭的血性脓液,并常伴不规则的阴道出血。
阴道流血
在妇科疾病中,约有 1/3的门诊患者是因为阴道流血而就医,一般而言,除了正常月经外,女性生殖道的任何部位包括子宫体、子宫颈、阴道和外阴部位的出血均称之为阴道流血。
导致阴道出血的原因很多,归纳如下:
① 卵巢内分泌功能失调。出血来自子宫腔,多见于青春期和更年期,出血量或多或少。
② 与妊娠有关的子宫出血。出血来自子宫腔,主要见于宫外孕、滋养叶细胞疾病、产后胎盘滞留、子宫复旧不良等疾病。
③ 炎症。见于外阴溃疡、尿道肉埠、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎和子宫颈息肉。
④ 肿瘤。女性生殖道的良性、恶性肿瘤。
⑤ 损伤。多为异物或药物所致。常见于生殖道外伤、放置宫内避孕环、使用雌性激素不当等。
⑥ 与全身有关的疾病。肝脏疾病、血液系统疾病等。
对于患者来说,对阴道流血做出正确判断比较困难。但还是有一定规律可循。如青年未婚女性出血多为卵巢内分泌失调导致出血;如婚后知道已经怀孕,而突然出现阴道流血,就应考虑可能是先兆流产或是宫外孕;如在产后则多为胎盘滞留或子宫复旧不良等;如在45岁以上停经后又突然发生出血,就应考虑可能是肿瘤。但不管出现哪种出血,都应及时到医院找妇科医生检查诊治,以免发生意外。
腹部包块
下腹部肿块可来自肠道、泌尿道、腹腔或生殖道,但以来源于生殖道者居多。下腹部肿块多由患者本人偶尔而发现,或由医生扪及,或结合B超、CT等检查做出诊断。
子宫增大
① 妊娠子宫。育龄妇女有停经史,下腹部可扪及包块。
② 子宫肌瘤。子宫均匀增大,表面有单个或多个不规则隆起的包块,常伴有月经过多。
③ 子宫腺肌瘤。子宫均匀增大,质硬,有痛经史。
④ 子宫恶性肿瘤。围绝经期,子宫增大,伴有不规则的阴道流血及白带增多。
附件包块
① 输卵管妊娠(宫外孕)。育龄妇女有停经史,阴道有少量出血,伴腹痛,子宫旁可扪及肿块,形态不规则,有触痛。
② 附件炎性包块。多为双侧,位于子宫旁,有压痛,急性时有发热腹痛。
③ 卵巢肿瘤。无论肿块大小,凡表面光滑、囊性、可活动者多为良性。凡肿块为实性,表面不规则,活动受限,生长速度快,往往为恶性。
④ 源于生殖道以外的肿块。如阑尾周围脓肿、结肠癌等,均有相应的症状和体征,应及时到医院就诊以鉴别。
下腹疼痛
有急性、慢性之别。急性下腹痛见于腹腔内出血(常因宫外孕破裂引起)、肿瘤蒂扭转、急性炎症等。慢性下腹痛是妇女最常见的症状之一,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症(痛经)、盆腔瘀血综合征、术后粘连、人工流产后、放置宫内节育器等许多疾病以及其他一些内、外科疾病均可引起下腹痛。
因此,对于以下腹痛为主诉的患者,应详细询问疼痛的性质、持续时间、与月经周期及体位的关系,结合患者体征、全身症状、辅助检查等,及时做出正确的诊断,以利于采取及时治疗。